• Dědičnost. Nejčastější příčinou je dědičnost, statistiky uvádí 90%. Pokud se křečové žíly vyskytnou v rodině, je velmi velká pravděpodobnost, že její členové budou náchylní k jejich vzniku.
• Vrozená vada žilních chlopní. Pokud žilní chlopně nefungují už od narození, nebo je jejich funkce oslabena, je to největší předpoklad vzniku křečových žil. 
• Sedavé zaměstnání, či naopak dlouhé stání. Nedostatek pohybu je druhým nejzávažnějším faktorem, který může spustit vznik křečových žil. Existuje řada rizikových povolání např.prodavač, holič, dělník stojící u stroje, pracovník v kanceláři u PC, řidič apod.
• Hormony. Jedná se především o ženské hormony. Nedá se říct, že hormony jsou přímou příčinou vzniku křečových žil, každopádně se však spolu s ostatními podílí významnou měrou na jejich zhoršování. Proto křečovými žilami trpí víc ženy než muži. Často se u nich projevují např. při dlouhodobém užívání antikoncepce či hormonální substituce v menopauze.
• Obezita, cukrovka, vysoký tlak. To jsou velmi zátěžové stavy pro oběhový systém, proto není divu, že přispívají ke vzniku křečových žil.
• Zácpa. Osoby trpící zácpou mohou pozorovat zhoršení křečových žil na dolních končetinách.
• Choroby krve a žil, např. zvýšená srážlivost krve, záněty žil, trombotické stavy. Rizikem bývá i špatná funkce jater.
• Úrazy dolních končetin.
• Nevyvážená strava s nedostatkem vitamínů a minerálů, absence vlákniny.

Vznik křečových žil nemá jen jednu příčinu, ale spoustu rizikových situací, které působí společně tak dlouho, až člověk onemocní.